Перелом наружной лодыжки
Пациент Д. 19 лет, профессиональный хоккеист, получил травму во время матча в ноябре 2017 года – перелом наружной лодыжки со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Госпитализирован в К+31, осмотрен травматологом, выполнены рентгенограммы, обследован для оперативного лечения, в течение 12 часов от поступления выполнена операция – открытая репозиция перелома, остеосинтез перелома наружной лодыжки пластиной и винтами. А теперь история в картинках.
Как говорится «трус не играет в хоккей!».
Внешний вид нижних конечностей перед операцией. Обращает на себя внимание выраженный отёк и кровоподтёк в области внутренней и наружной лодыжек.
Рентгенограммы правого голеностопного сустава, определяется перелом наружной лодыжки со смещением, подвывихом стопы кyfружи. Перелом расположен на уровне дистального межберцового синдесмоза, в травматологической среде называется чрез-синдесмозным, относятся к классу 44 В2 по классификации АО.
Разрез кожи в проекции перелома наружной лодыжки.
Осуществлена репозиция, фиксация при помощи костной цапки.
Установлен компрессирующий винт перпендикулярно линии перелома.
Примерка пластины с угловой стабильностью.
Пластина адаптирована к кости, фиксирована к диафизу кортикальным винтом, выполняется установка дистальных блокируемых винтов.
Пластина фиксирована к кости блокируемыми винтами.
Рентгенограммы после операции, положение отломков правильное, подвывих таранной кости устранен. В послеоперационном периоде пациент наблюдался в стационаре, выполнялись перевязки, анальгетическая терапия, антибиотикопрофилактика. С целью уменьшения послеоперационного отёка и боли целесообразно на протяжении первых двух недель после операции обеспечить покой для оперированной конечности при помощи задней гипсовой лонгеты, большую часть времени держать ногу на возвышении, и прикладывать лёд по 30 минут каждые 3-4 часа.
Даже после банального перелома наружной лодыжки минимальный срок ограничения нагрузки 6 недель, на протяжении этого времени пациент передвигается с дополнительной опорой на костыли. Будем следить за нашим пациентом, и пожелаем ему успехов в его спортивной карьере после выздоровления.
Выможете ознакомиться с другими аспектами проблемы в этой статье.
Автор статьи:
Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед