Болит пятка

Заболевания

Болит пятка

Боли в пяточной области одна из наиболее частых причин обращения к ортопеду, но заболеваний вызывающих боли данной локализации довольно много, давайте рассмотрим некоторые из них.

Пяточная шпора – немедицинский термин, обозначающий обызвествление сухожилий крепящихся к пяточной кости вследствие их длительного воспаления. Можно выделить две так называемые пяточные шпоры. Первая расположена по подошвенной поверхности и является наиболее частой причиной болей в пятке, медицинское название этой болезни - плантарный фасциит, воспаление подошвенного апоневроза. Вторая пяточная шпора располагается по задней поверхности пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия, медицинское название этой болезни – инсерционный тендинит ахиллова сухожилия.

Для плантарного фасциита наиболее характерна максимальная интенсивность болей во время первых шагов утром после сна, затем боли уменьшаются, как говорят пациенты «расходился», но могут снова нарастать ближе к вечеру и при физической нагрузке. Заболевание связано с воспалением широкой связки расположенной между пяточной костью пальцами стопы, называемый плантарной фасцией или подошвенным апоневрозом. Воспаление возникает в месте её прикрепления к пяточной кости с внутренней стороны. Для диагностики достаточно осмотра опытного специалиста, хотя в ряде случаев и возникает необходимость в дополнительных методах исследования, таких как рентгенография, УЗИ и МРТ.

Лечение на ранних стадиях заболевания консервативное, основными мероприятиями становятся специальные упражнения по растяжке плантарной фасции, тейпирование, ночное ортезирование, массаж, холод местно, физиопроцедуры, ношение ортопедических стелек. При отсутствии эффекта можно выполнить инъекцию глюкокортикостероидного препарата однократно, курс ударно-волновой терапии из 3 процедур с интервалом в 1 месяц. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны на протяжении 6 месяцев и более показано оперативное лечение. Более подробно вы можете узнать о лечении плантарного фасциита из статьи «пяточная шпора».

Следующей частой причиной болей в пятке является патология ахиллова сухожилия и окружающих его тканей. Можно выделить такие заболевания данной анатомической области как: разрыв ахиллова сухожилия, тендинопатия ахиллова сухожилия, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, ретроахиллярный бурсит, болезнь Хаглунда. Боль в этой ситуации локализуется по задней поверхности пятки и позади голеностопного сустава.

Разрыв ахиллова сухожилия – частая травма среди «спортсменов выходного дня». Недостаточно разогретые и тренированные связки и мышцы оказываются неспособны противостоять высокой нагрузке. Появляется резкая боль по задней поверхности голеностопного сустава, пострадавшие говорят о том, что услышали или почувствовали треск или щелчок, любая нагрузка на повреждённую ногу сопровождается усилением боли.

Иногда разрывы происходят на фоне предшествующей тендинопатии, длительного воспалительного процесса. В этих случаях сам разрыв может не вызывать резкой боли, и происходит без значительной травмы. Непосредственно после разрыва как и при любой другой травме рекомендуется иммобилизировать конечность шиной, прикладывать к месту разрыва холод на 15-20 минут каждые 2-3 часа чтобы уменьшить боль и отёк. Молодым и активным пациентам рекомендуется хирургическое лечение, открытый шов ахиллова сухожилия. Пожилые пациенты с невысокими запросами могут лечиться консервативно. Более подробно вы можете ознакомиться с особенностями диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия в этой статье.

Тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) также является часто встречаемым заболеванием. Сопровождается появлением отёка, боли, иногда гиперемии в проекции ахиллова сухожилия. Боли усиливаются при физической нагрузке, при ношении обуви, которая давит на ахиллово сухожилие.

Походка при этом нарушается за счёт ослабления подошвенного толчка. Течение заболевания очень сильно различается у разных пациентов, в ряде случаев болезненность и отёк слабо выражены, беспокоят только при физической нагрузке и заболевание прекращается на фоне консервативного лечения в считанные недели. Иногда встречается крайне затяжное течение, из-за выраженных болей человек не может даже просто ходить, в крайних случаях может потребоваться гипсовая иммобилизация и даже хирургическое лечение. Более подробно вы можете узнать об этой болезни, перейдя по этой ссылке.

Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия – в простонародье так же именуемый пяточной шпорой, сопровождается воспалением и последующим обызвествлением места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Боли при этом локализуются по задней поверхности пяточной кости, усиливаются при ношении маломерной обуви и обуви с жёстким задником, физической нагрузке.

Также как и в случае с тендинитом собственно ахиллова сухожилия, течение заболевания очень сильно варьирует. В ряде случаев достаточно короткого курса нестероидных противовоспалительных препаратов, криотерапии, местного лечения, физиопроцедур, ЛФК, и ношения обуви с мягким задником. Но иногда течение заболевания может потребовать более серьёзных мер, в том числе хирургического лечения. Более подробно вы можете узнать об этой болезни, перейдя по этой ссылке.

Болезнь Хаглунда – деформация заднего отдела пяточной кости, приводящая к травматизации ахиллова сухожилия и ретроахиллярной бурсы. Возникновение патологии связывают с врождённой предрасположенностью и ношением маломерной обуви с жёстким задником. Возникновение боли пациенты в подавляющим большинстве случаев связывают именно со сменой обуви.

Консервативное лечение сводится к ношению свободной обуви с мягким задником, физиопроцедурам, НПВС, если этих мер оказывается недостаточно, то показано хирургическое лечение – резекция выпирающего участка пяточной кости расположенного позади ахиллова сухожилия. Эта операция может быть выполнена как открытым способом так и артроскопически. Более подробно о болезни Хаглунда вы можете узнать перейдя по этой ссылке.

Перелом пяточной кости – ещё одна причина боли в области пятки. Частой причиной переломов пяточной кости является прыжок с высоты, причём высота может быть и небольшая, если приземлится на твёрдую поверхность на пятку. Также переломы пяточной кости часто встречаются в структуре политравмы при ДТП и других высокоэнергетических повреждениях.

Боль в области заднего отдела стопы при переломах пяточной кости интенсивная, сопровождается выраженным отёком мягких тканей, кровоподтёк может появиться через несколько часов и даже суток. Наступить на ногу больной может только через мысок, хотя и это тоже сопровождается болью. Переломы пяточной кости разнообразны, но в большинстве случаев переломов со смещением требуется оперативное лечение. Также как и в случае с любой другой скелетной травмой на этапе первой помощи показана иммобилизация стопы и местное применение холода, возвышенное положение конечности для предотвращения сильного отёка. Нюансы диагностики и лечения переломов пяточной кости вы можете узнать из этой статьи.

Отдельно стоит выделить стрессовые переломы пяточной кости, которые часто встречаются у бегунов на длинные дистанции. Из-за постоянной микротравматизации при беге, особенно если неправильно поставлена техника бега, или используется некачественная беговая обувь, пяточная кость постепенно меняет свою структуру не успевая за возрастающей нагрузкой. В итоге может произойти перелом, который может быть вообще без смещения и не виден на обычных рентгенограммах. Для его диагностики требуется выполнение МРТ, на которой виден отёк костного мозга и линия перелома которая не выходит на кортикальный слой. Лечение в большинстве случаев консервативное. О стрессовых переломах вы можете почитать в этой статье.

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Запишитесь на прием

Запишись на прием online и получи скидку 10%
на весь курс лечения

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)