Операция по удалению шишки на ноге?

Не всё так просто, на самом деле в большинстве случаев косточка или шишка на ноге - это лишь вершина сложной многоплоскостной деформации, которая сопровождается вывихами многих суставов, укорочением одних и перерастяжением других связок и сухожилий стопы, формирующаяся на протяжении длительного периода времени (часто 40-50 лет). И обычная операция по удалению косточки\шишки, в такой ситуации не решает никаких задач кроме косметики. Для достижения хорошего клинического результата - восстановления нормальной, опороспособной стопы, уменьшение размеров стопы, избавление от болей при нагрузке, исчезновения мозолей, -  требуется сложная хирургическая коррекция.

Клинический пример операции по удалению шишки на ноге.

Пациентка Р. 71 год, поперечное распластывание стопы, вальгусная деформация 1 пальца, перекрещенные пальцы (crossover toe) метатарсалгия 2-3-4. Угол наружного искривления 1го пальца 51.12° межплюсневый угол 17°. Операция от 27.12.2022

Выполнена реконструктивно-пластическая операция на костях и связочном аппарате переднего отдела стопы. Операция состояла из семи основных этапов.

Резекция экзостоза головки 1й плюсневой кости

Латеральный релиз сесамовидного гамака, капсулы 1 плюсне-фалангового сустава

Z-образная остеотомия 1й плюсневой кости с фиксацией 2 винтами

Клиновидная остеотомия основной фаланги 1 пальца с фиксацией винтом

Дистальная миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневых костей

Миниинвазивная тенотомия длинного разгибателя и короткого сгибателя 2 пальца

Косая миниинвазивная остеотомия основной фаланги 2 пальца с фиксацией спицей

Вот так выглядит стопа сразу после операции. Вид сверху.

Коррекция поперечного распластывания стопы и молоткообразной деформации 2 пальца с перекрещиванием 1и 2 пальцев. Вид спереди.

Рентген после операции, определяется полная коррекция угла наклона 1 пальца и межплюсневого угла. Нормальное положение пораболы головок плюсневых костей (взаимоотношение длин плюсневых костей).

Если вы испытываете постоянные трудности при подборе обуви, вас мучают боли в переднем отделе стопы, а внешний вид ваших стоп не эстетичен, обращайтесь на консультацию в центр хирургии стопы и голеностопного сустава ORTOWEB. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт хирургических вмешательств при данном заболевании, владеют как классическими так и малоинвазивными методиками лечения. Для записи на консультацию вы можете оставить заявку на сайте, написать на почту ortoweb@ya.ru, написать на Whatsup +7-926-961-71-96, или записаться на очную консультацию к Никифорову Д.А. по телефону +7-495-725-31-43

Cпециалисты по хирургии стопы и голеностопного сустава помогут вам навсегда избавится от такой проблемы как косточка на большом пальце, а также других сопутсвующих заболеваний, таких как: артроз первого плюсне-фалангового сустава, косточка на 5 пальце стопы, молоткообразная деформация пальцев, плосковальгусная деформация стопы.

Что представляет из себя операция при косточке на большом пальце стопы?

Хирургическое вмешательство на косточке заключается в её удалении на ранних стадиях или коррекции угла между плюсневыми костями на более запущенных. Это позволяет вернуть палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации и сопутсвующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке.

В первую очередь необходимо выбрать клинику и доктора у которого вы планируете оперироваться. На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовиться к операции.

В случае если косточка не слишком большая и нет изменений других пальцев стопы которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего одни сутки.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам.

Операция по удалению косточки может проводиться как под местной так и под общей анестезией. При выполнении операции под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы и можете не спать во время операции. Также возможно выполнение операции под спинальной анестезией, при которой чувствиетельность будет полностью отсутсвовать в обеих нижних конечностях.

Перед любой из перечисленных видов анестезии рекомедуется не принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вас вопросы вам дадут подписать согласие на оперативное вмешательство.

Существуют ли альтернативы операции при косточке на большом пальце ноги?

Помимо хирургического лечения возможны несколько других опций которые помогут облегчить ваше состояние. Это обезболивающие препараты, силиконовые вкладыши, индивидуальные ортопедические стельки, ночные ортезы для фиксации 1 пальца в правильном положении, подбор удобной ортопедической обуви. Эти мероприятия помогут бороться с болью, но они не смогут полностью остановить прогрессирование деформации с течением времени.

Что происходит во время операции при косточке на большом пальце ноги?

Операция по удалению «косточки» чаще всего длится не более 1 часа, если речь идёт только об 1 пальце стопы, но продолжительность операции будет зависеть от степени деформации. Сцществует много вариантов хирургического лечения «косточки», как с применением открытых методик так и чрескожных. При выполнении операции закрытым способом чаще всего требуется создать искусственный «перелом» который хирурги называют "остеотомия", для того, чтобы восстановить нормальное положение костей стопы. При выполнении открытой операции по внутренней поврехности стопы делается разрез длиной 5-7 см, что обеспечивает прекрасную визуализацию, позволяющую точно определить необходимый угол опила и степень смещения фрагментов кости. При достаточном опыте хирурга возможно выполнение остеотомии закрытым способом при помощи бура из 5 мм разреза, контроль опила при этом осуществляется при помощи рентгена, но решающее значение имеют тактильные ощущения хирурга.

При миниинвазивных вмешательствах не остаётся больших послеоперационных рубцов, и уровень болей после операции как правило ниже, но чаще встречаются такие проблемы как неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий.

Возможно и сочетание закрытых иоткрытых методов, когда вмешательство на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто, при помощи бура.

Что происходит после операции по удалению косточки?

Вы должны будете находится в палате до полного разрешения анестезии. После операции потребуется проводить перевязки на протяжении 2 недель. В случае если производилась остеотомия, вам потребуется носить обувь с разгрузкой переднего отдела стопы на протяжении 6 недель, до того момента, когда фрагменты кости полностью срастутся. Мы рекомендуем находится в стационаре как минимум сутки, для адекватного контроля боли и выполнения первой послеоперационной перевязки.

Наши отличия:

- Европейское качество без перелётов и переплат.

- Опытные и профессиональные хирурги, специализирующиеся на хирургии стопы и голеностопного сустава

- Использование самых современных технологий и методик, имплантов и инструментов ведущих западных производителей (Synthes, Arthrex, Smith&Nephew)

- Исключительно положительные отзывы пациентов

- Комфорт при подготовке к операции, во время нахождения в стационаре и при прохождении реабилитации

- Возможность выполнения полного предоперационного обследования в день обращения

В своей работе наши специалисты используют только самые современные и высокотехнологичные инструменты зарубежных производителей таких как: DePuy, Synthes, Arthrex, Integra.

В зависимости от степени деформации возможно выполнение различных типов операций, как по малоинвазивным, так и по ставшим уже классическими методикам. Исходя из объёма, операции можно разделить на 3 группы по степени сложности.

Например при небольшой деформации возможно выполнение оперативного вмешательства при помощи бура через небольшой прокол кожи (около 5 мм).

При более сильно выраженной деформации используется остеотомия первой плюсневой кости и основной фаланги 1 пальца. Ниже приведён клинический пример Z-образной или Scarf остеотомии 1 плюсневой кости и клиновидной варизующей или Akin остеотомии основной фаланги 1 пальца.

В том случае, если деформация затрагивает 2 и более пальца то необходима более сложная операция, затрагивающая сразу несколько плюсневых костей и фаланг а также включающая вмешательство на мягких тканях. Ниже приведён пример реконструкции переднего отдела стопы при запущенной деформации, включающий Z-образную остеотомию 1 плюсневой кости и клиновидную варизующюю остеотомию основной фаланги 1 пальца, артропластическую резекцию 2-3-4 проксимальных межфаланговых суставов, шевронную остеотомию 5 плюсневой кости.

Сроки реабилитации варьируют в зависимости от проведенной операции, чем больше объём вмешательства, тем больше времени потребуется на восстановление.

Иногда деформация формируется на продолжении очень длительного времени (в данном случае около 65 лет, пациентке 85, деформация начала прогрессировать с 20 летнего возраста). При этом 1й палец занимает позицию близкую к 90 градусам по отношению к остальной стопе.

В такой ситуации даже после максимально сильной коррекции может остаться небольшая остаточная деформация. Несмотря на это наша пациентка осталась крайне удовлетворена результатом. Стопа стала меньше на несколько размеров, восстановилась опороспособность 1го пальца, ушла нагрузка с голеностопного и коленного сустава. При этом сохранилась амплитуда движений в плюсне-фаланговых суставах.

В данном случае была проведена комплексная хирургическая реконструкция, остеотомия 1-й плюсневой кости по типу слайд-даун со смещением на полный поперечник, остеотомия акин основной фаланги 1го пальца, миниинвазивные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей и основных фаланг 2-3-4-5 пальцев.

Благодаря операции восстановился не только внешний вид стопы, её размер, но и нормальное распределение нагрузки на передний отдел стопы.

Для того чтобы попасть к нам на операцию вам потребуется:

1. Пройти первичную консультацию, для этого вы можете записаться на приём, или же отправить свои снимки и фотографии стоп по почте на адрес ortoweb@ya.ru
2. При решении о проведении операции возможно сразу же запланировать дату, задать все необходимые вопросы, также вы можете записаться на операцию по телефону +7-926-961-71-96
3. Следующий этап - пройти полное предоперационное обследование. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти исследования у нас в клинике в течение нескольких часов или же самостоятельно собрать всё необходимое по месту жительства и привезти с собой непосредственно на операцию.
4. В назначенный день вы приезжаете в клинику на операцию, вас встречает администратор, оформляет все необходимые документы, знакомит вас с клиникой, после чего вы ложитесь в палату. Затем с вами проводит беседу оперирующий врач и анестезиолог. В день операции воздержитесь от принятия пищи, пить можно только воду в небольших количествах. Желательно удалить с ногтей любые возможные декоративные покрытия, такие как лак, стразы и пр. и произвести тщательную гигиеническую обработку кожи стоп.
5. После операции непродолжительное время вы будете находится под наблюдением анестезиолога, потом вы возвращаетесь в палату.
6. В зависимости от объёма оперативного вмешательства вам потребуется от 1 до 4 суток нахождения в стационаре для перевязок и адекватного обезболивания. Ходьба в специальной обуви разрешается в первые сутки после операции.

Дальнейшее наблюдение и лечение можно проходить как в нашей клинике, так и в любой другой, которая может быть более удобно расположена. Следующими важными моментами являются: снятие швов через 14 дней после операции и выполнение рентгеновских снимков через 6 недель после вмешательства. Начиная с 3 недели проводится лечебная физкультура, направленная на разработку амплитуды движений пальцев оперированной стопы, а также физиотерапия для уменьшения боли и отёка. 

Вы можете задать любые интересующие вас вопросы и получить более подробную информацию  по телефону +7(926)961-71-96 или по электронной почте ortoweb@ya.ru

Отличная новость:

теперь в нашей клинике возможно проведение операции с финансированием из фонда ОМС, то есть для вас операция будет бесплатной!  Торопитесь, количество квот ограничено! 

Часто задаваемые вопросы.

Что произойдёт если не делать операцию по удалению косточки?

Операция предлагается, как правило, при неэффективности консервативных методов лечения. Если ортопедическая обувь и стельки, межпальцевые силиконовые корректоры, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не дают желаемого эффекта встаёт вопрос об оперативной коррекции деформации. Консервативные меры не могут устранить косточку и вальгусное отклонение первого пальца, однако они могут замедлить прогрессирование деформации и уменьшить боль.

Смогу ли я носить обувь на высоком каблуке после операции на косточке?

После окончания реабилитационного периода вы сможете иногда носить обувь на высоком каблуке. Делать это на постоянной основе не рекомендуется ввиду избыточной нагрузки на передний отдел стопы, что может повлечь за собой рецидив деформации и прогрессирование артроза 1 плюсне-фалангового сустава. Плохая идея выполнять операцию на косточке по косметическим показаниям, так как если болей не было до операции, то они могут появиться вследствие рубцового процесса в зоне вмешательства после операции. Ношение обуви на высоком каблуке и обуви с узким мысом повышают риск рецидива деформации в будущем.  

Как долго я буду на больничном листе?

Всё зависит от характера вашего труда и от того сколько времени вам необходимо находится на ногах. Если вы можете работать с ноутбука лёжа в кровати то особой необходимости в больничном листе у вас не будет. При преимущественно интеллектуальном характере труда минимальный рекомендуемый срок нетрудоспособности 2 недели – до заживления послеоперационных ран и начала спадения отёка. В среднем, время нахождения на больничном составляет 8 недель, 6 недель в специальной обуви и ещё 2 для адаптации к обычной обуви. В ряде случаев, при большом объёме операции, время на листке нетрудоспособности может быть продлено до 12 недель.

Вы можете ознакомиться с примерами операций по устранению косточки на большом пальце стопы в этом разделе.

Если вы страдаете от косточек на больших пальцах ног и хотите пройти лечение в центре хирургии стопы приходите на консультацию, или получите он-лайн консультацию написав письмо на почту ortoweb@ya.ru

Операции по коррекции косточки на большом пальце ноги в апреле 2023 года.

Актуальная информация на апрель 2023. Продолжаем лечить людей, в том числе пополису ОМС. Оперируем людей со всей Росии.  Выполняем операции по хирургической коррекции вальгуса, косточки, шишки, наружного искривления большого пальца стопы, молоткообразные пальцы и прочую патологию стопы.

Кроме того делаем по квотам эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, и многое другое. Пишите на почту ortoweb@ya.ru, или на вотсап +79269617196

Косточка на ноге, операция. Клинические случаи.

Продолжаем рубрику клинических случаев. Далее будут представлены фотографии стоп пациентов, проходивших лечение в нашей клинике с указанием даты операции и выполненных операций.

Пациентка В. 58 лет, грубая форма халюс вальгус. Поперечное плоскостопие, наружное искривление 1го пальца, перегрузочная метатарзалгия 2-3-4 плюсневых костей.

Выполнена остеотомия первой плюсневой кости по типу слайд-даун, со смещением на полный поперечник, клиновидная остеотомия 1й плюсневой кости, миниинвазивные остеотомии 2-3-4 плюсневой кости при помощи бура, косая остеотомия 5й плюсневой кости.

Операция от 12.07.2023

Пациентка П 19 лет, ювенильная форма халюс вальгус, поперечное плоскостопие, наружное искривление 1го пальца, внутреннее искривление 5го пальца. Выполнена Z-образная остеотомия 1й плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1 пальца, косая остеотомия 5 й плюсневой кости.

Операция от 13.07.2023

Пациентка К 55 лет. Умеренная деформация. Халюс вальгус. Скарф остеотомия первой плюсневой кости, Акин остеотомия основной фаланги 1го пальца. Прекрасный результат.

Операция от 14.07.2023

Пациентка М 53 года. Операция от 01.11.2023. ОМС ВМП

Халюс вальгус. Наружное искривление большого пальца, метатарсалгия, С-образная деформация 2-го пальца. Выполнена комплексная реконструктивная операция.

Z-образная остеотомия первой плюсневой кости,

чрескожная дистальная миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости,

косая остеотомия 5й плюсневой кости,

клиновидная остеомтоия основной фаланги 1го пальца

чрескожная клиновидная остеотомия средней фаланги 2 го пальца

Пациентка К 42 года. Операция от 02.11.2023

Халюс вальгус. Наружное искривление большого пальца, метатарсалгия, избыточная длина 2-го пальца. Операция по ОМС ВМП.

Выполнена реконструктивно-пластическая операция на переднем отделе стопы: Z-образная остеотомия первой плюсневой кости, чрескожная дистальная миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца, чрескожная косая остеотомия средней фаланги 2 го пальца

Пациентка Г. 54 лет, выполнена одновременная коррекция деформация на обеих стопах. Операция от 09.01.2024.

Слева:

Z-образная остеотомия первой плюсневой кости, чрескожная дистальная миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца, чрескожная косая остеотомия основной фаланги 2 го пальца, косая остеотомия 5й плюсневой кости 

Справа:

Z-образная остеотомия первой плюсневой кости, чрескожная дистальная миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца, чрескожная косая остеотомия средней фаланги 2 го и 3 го пальца

Пациентка И 41 год, поперечное плоскостопие, хирургическая коррекция косточки на большом пальце ноги. Операция выполнена по квоте ОМС 15.01.2024.

Умеренная деформация, отсутствие метатарсалгии и значимой деформации малых пальцев, позволили обойтись небольшим объёмом операции.

Выполнена Z-образная остеотомия первой плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца. Вся операция заняла 35 минут.

Пациентка К 45 лет. Поперечное плоскостопие, косточка на большом пальце, натоптыш под головками 2-3-4 плюсневых костей.

Операция выполнена по квоте ОМС 19.01.2024

Z-образная остеотомия 1й плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца, миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости.

Пациентка С. 38 лет. Операция выполнена 26.01.2024 по полису ОМС

Выполнена Z-образная остеотомия 1й плюсневой кости, клиновидная остеотомия основной фаланги 1го пальца, миниинвазивная остеотомия 2-3-4 плюсневой кости, косая остеотомия 5й плюсневой кости.