Болезнь Хаглунда, операция от 22.08.24

Истории пациентов

Болезнь Хаглунда, операция от 22.08.24

Одной из проблем в области пятки с которой пациенты обращаются за хирургическим лечением является болезнь Хаглунда.

По своей сути болезнь Хаглунда, или же деформация Хаглунда, это гипертрофия той части пяточного бугра которая контактирует с ахилловым сухожилием. Из-за этого происходит травматизация ахиллова сухожилия, приводящая к рубцово-спаечному процессу, тендинопатии, и ретроахиллярному бурситу.

Консервативное лечение сводится к подбору специальной обуви с мягким задником или вовсе без задника и физиотерапевтическому лечению.

Хирургическое лечение заключается в радикальном иссечении той части пяточного бугра которая травмирует ахиллово сухожилие. В тех случаях когда деформация Хаглунда также сопровождается инсерционным тендинитом (оссификацией места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости) проводится ещё более радикальная операция – с отсечением ахиллова сухожилия и последующей его фиксацией к другой части пятки.

Ниже мы рассмотрим клинический случай лечения болезни Хаглунда.

Пациент Р.18 лет,

Жалобы: боль в области пяточного бугра, деформация пятки, трудности с подбором обуви, хромота.

болезнь хаглунда диагностика

В ходе предоперационного обследования выполнены рентгенограммы и МРТ. В зоне деформации Хаглунда на МРТ определяется выраженный отёк, также обращает на себя внимание тендинопатия ахиллова сухожилия.

болезнь хаглунда операция

Из латерального параахиллярного доступа выполнено удаление фрагмента пяточного бугра. Как видно на фотографии фрагмент кости достаточно крупный, так как желательно удалить кость создав запас свободного места, чтобы точно избежать рецидива деформации. Зона крепления ахиллова сухожилия при этом сохраняется. В латеральной её части производится рефиксация латерального края ахиллова сухожилия анкерным фиксатором.

болезнь хаглунда рентген

В ходе операции выполняется рентгенологический контроль.

Из-за выраженного предоперационного отёка в области ахиллова сухожилия степень коррекции деформации по внешнему виду оценить сложно, это можно будет сделать через 6-12 месяцев после операции, когда полностью завершится процесс заживления.

болезнь хаглунда лечение

Послеоперационный протокол:

6 недель дополнительная опора, первые 2 недели строго без нагрузки, далее в ортезе по толерантности к боли.

Осевая нагрузка может быть начата через 2 недели в ортезе типа волкер с клиньями под пяткой, скорость выведения стопы в нейтральное положение зависит от болевого синдрома.

Полная нагрузка без ортеза и костылей разрешается через 6 недель от операции.

 

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту online
и получите профессиональную консультацию

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)