Клинический пример хирургического лечения косточки на большом пальце ноги.
Пациентка О 57 лет, грубая вальгусная деформация большого пальца, больше 35 градусов. Метатарсалгия, натоптыш под головками 2-3-4 плюсневых костей.
Хирургическая коррекция вальгусной деформации большого пальца – творческая задача. Однотипные решения в сложных клинических случаях могут привести к неудовлетворительному результату. В данном случае, с большим межплюсневым углом, широким межплюсневым промежутком, стандартная Z-образная остеотомия может не обеспечить адекватную коррекцию, что в последующем может привести к неполной коррекции и даже рецидиву деформации.
По этой причине в данном случае нами было принято решение о проведении поперечной остеотомии по типу Slidedawn со смещением дистального фрагмента на полный поперечник кости, что позволило добиться полной коррекции деформации.
Обратите внимание на степень смещения головки первой плюсневой кости, латерализация около 2 см и укорочение на 1 см, в такой ситуации обязательно надо укорачивать 2-3-4 плюсневую кости чтобы избежать развития перегрузочной метатарсалгии.
Протокол послеоперационного ведения не отличается от такового после стандартных операций по коррекции вальгусной деформации. 6 недель в послеоперационной обуви. Разработка движений начинается после снятия швов через 2 недели от операции. Рентгенконтроль через 6 и 12 недель от операции.
В нашем центре проводятся все виды хирургического лечения косточки на большом пальце ноги, халюс вальгус, артроза первого плюсне-фалангового сустава, молоткообразной деформации пальцев и других деформаций стопы и нижних конечностей. В том числе существует возможность операции по полису ОМС.
Вы можете больше узнать о хирургическом лечении косточки на большом пальце ноги из этой статьи.
Автор статьи:
Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед