Разрыв ахиллова сухожилия, операция от 15.10.2024

Истории пациентов

Разрыв ахиллова сухожилия, операция от 15.10.2024

Клинический пример операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия от 15 октября 2024 года.

Пациент М. 37 лет, травма при игре в баскетбол.

Характерное описание травмы, при приземлении почувствовал, будто кто-то ударил его по ноге. Упал, обернулся, никого рядом не оказалось.

Выполнил МРТ, диагноз разрыва ахиллова сухожилия подтвердился. Обратился к нам для проведения операции – шва ахиллова сухожилия.

Операция технически простая. Делаем медиальный параахиллярный доступ. Иссекаем нежизнеспособные ткани, прошиваем проксимальный и дистальный концы сухожилия по Кракову в пределах здоровых тканей, при затягивании нитей должна быть хорошая прочная адаптация краёв сухожилия.

разрыв ахиллова сухожилия

Натяжение не должно быть избыточным, оптимально получить физиологическое натяжение, такое как на здоровой стороне. По возможности ушиваем паратенон – оболочку сухожилия, тонким викрилом (4,0). Кожу ушиваем наглухо отдельными узловыми швами.

разрыв ахиллова сухожилия лечение

Оцениваем адекватность выполнения шва по положению пассивной плантарфлексии стопы во время операции. Оцените прочность шва выведением стопы в нейтральное положение, при этом не должно быть прорезывания нитей или образования диастаза (появления расстояния между концами сухожилия).

Послеоперационный протокол включает 2 недели иммобилизации в эквинусном положении в гипсовой лонгетке, после снятия швов переходим на ортез.

Ортез должен быть с клиньями под пяткой, чтобы можно было давать дозированную осевую нагрузку. Шарнирный ортез не подходит, так как в нём при выведении стопы в положение эквинуса и осевой нагрузке будет происходить натяжение ахиллова сухожилия. Альтернативно возможно использование гипсовой повязки с каблучком.

разрыв ахиллова сухожилия реабилитация

В таком бандаже можно начинать дозированную нагрузку через 2 недели после операции, постепенно увеличиваю нагрузку и убирая по 1 вставке из под пятки каждую неделю. Таким образом к 6 неделям пятка полностью опускается, и можно ходить с полной нагрузкой.

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту online
и получите профессиональную консультацию

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)