Разрыв бицепса, операция от 01.11.2024

Истории пациентов

Разрыв бицепса, операция от 01.11.2024

Клинический пример операции при отрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс). Операция от 01.11.2024

Пациент П 37 лет, травма при падении с яхты (попытка удержаться). Находился в другой стране, по этой причине операция была отложена на 2 недели.

При клиническом осмотре определяется обширный кровоподтёк, жёлто-зелёного цвета в области предплечья. Сухожилие двуглавой мышцы не пальпируется. При попытке напряжения брюшко мышцы поднимается вверх.

разрыв бицепса

Интраоперационно в тех ситуациях, когда разрыв бицепса произошёл при высокоэнергетической травме, и когда после разрыва прошло более недели, выполнить операцию из одного разреза технически проблематично. Сухожилие при высокоэнергетической травме смещается очень сильно наверх, и за неделю уже начинает подпаиваться рубцами к окружающим мягким тканям. По этой причине приходится делать второй минидоступ в проекции сухожилия бицепса.

разрыв бицепса операция

Выглядит этот доступ примерно вот так. Дальше ищем канал, по которому сухожилие шло к лучевой кости. Для упрощения поиска целесообразно максимально супинировать предплечье и согнуть руку в локтевом суставе, так стенки канала будут менее плотно сжаты. При поиске канала бицепса крайне бережно обращаемся с окружающими тканями. Во-первых,  непосредственно в зоне хирургического доступа проходит поверхностный лучевой нерв. Его лучше взять на держалку. Во-вторых много вен, которые могут очень сильно затруднить визуализацию и стать причиной кровотечения в послеоперационном периоде.

После того как удаётся визуализировать место откуда оторвался бицепс, делаем канал 4 мм, устанавливает анкер или пуговицу, сверхпрочными нитями прошиваем сухожилие бицепса и адаптируем его к месту крепления.

отрыв бицепса

После рефиксации желательно держать руку в полусогнутом положении, для того чтобы уменьшить натяжение и риск прорезывания швов.

отрыв бицепса операция

Реабилитация после разрыва бицепса.

2 недели – полный покой, рука находится на косынке в сгибании 90 градусов. Разгибать руку не рекомендуется.

3-6 неделя – рука большую часть времени находится на косынке. Начинается разработка пассивных и пассивно-ассистируемых движений. К концу данного периода необходимо полностью разогнуть руку в локтевом суставе.

7-12 неделя – тренировки с сопротивлением. Начинаем работать с самой тонкой гимнастической резиной (2-4 кг) и гантелью 0,5 кг. Делаем по 10-30 повторений на 4 подхода. Каждую неделю можно прибавлять по 0,5 кг нагрузки.

3мес-12 мес – продолжение увеличения нагрузки до нормальной. Прибавка нагрузки по 10% в месяц, или 2,5% в неделю. Например, если вы поднимали до травмы 40 кг, то стартуем с 3 кг, и прибавляем по 1 кг в неделю или по 4 кг в месяц. Если вдруг появляются неприятные ощущения – откатываемся на предыдущую позицию.

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту online
и получите профессиональную консультацию

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)