Эндопротезирование 1 плюсне-фалангового сустава от 26.06.2024

Истории пациентов

Эндопротезирование 1 плюсне-фалангового сустава от 26.06.2024

Эндопротезирование 1 плюсне-фалангового сустава при артрозе большого пальца, (артроз 1 плюсне-фалангового сустава, халюс ригидус, Hallux Rigidus)

Один из современных высокотехнологичных методов лечения артроза большого пальца – эндопротезирование плюсне-фалангового сустава. При этом головка первой плюсневой кости замещается имплантом. В настоящее время наиболее распространены керамические импланты бесцементной фиксации. При этом суставная поверхность в них располагается под углом открытым в тыльную сторону, чтобы при осевой нагрузке не происходило их раскачивание и не развивалась нестабильность.

эндопротезирование 1 плюсне-фалангового сустава схема

Эндопротезирование наиболее технически сложный вариант вмешательства, требующий большого опыта хирурга для достижения оптимального результата. Необходима тщательная оценка степени укорочения 1й плюсневой кости, подбора размера и позиционирования импланта для получения хорошей амплитуды и минимизации риска расшатывания эндопротеза.

Пациентка Х 58 лет, артроз 1 ПФС 3 ст, халюс ригидус 3 ст. Эндопротезирование 1 ПФС.

артроз большого пальца ноги рентгенограммы

Критерии выбора данного типа операции:
1) Выраженный артроз 1 ПФС 3 ст

2) Отсутствие выраженного артроза плюсне-сесамовидного сустава

3) Желание пациента сохранить амплитуду движений (отказ от артродеза)

эндопротезирование 1 ПФС операция фото

Вот так выглядит эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава керамическим гемиэндопротезом на операции и на рентгенограммах. В данном случае мы дополнили операцию дистальной миниинвазивной остеотомией 2-3-4 плюсневых костей чтобы избежать перегрузочной метатарсалгии. Также была выполнена клиновидная остеотомия основной фаланги 1 пальца для устранения остаточной деформации.

эндопротезирование 1 плюсне фалангового сустава амплитуда движений

Интраоперационно получен хороший объём движений. Амплитуда тыльного сгибания увеличилась с -5градусов до +45. Тут так же как и в случае с остеотомией необходимо начать реабилитацию максимально рано, для сохранения полученного результата.

эндопротезирование пфс рентген после до

Рентгенограммы до и после операции эндопротезирования 1 плюсне-фаланговго сустава. Прямая проекция.

эндопротезирование пфс рентген боковая проекция

Рентгенограммы до и после операции эндопротезирования 1 плюсне-фаланговго сустава. Боковая проекция.

Послеоперационный протокол после эндопротезирования 1 ПФС такой же как после остеотомии. 6 недель в ботинках Барука, разработка движений с первых дней после операции. Тренировка длинной малоберцовой мышцы и разгибателей 1 пальца. Противоотёчные мероприятия.

Автор статьи:

Никифоров Дмитрий
Александрович
Врач травматолог-ортопед

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием к специалисту online
и получите профессиональную консультацию

Вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)