Истории пациентов: Артроз большого пальца ноги, клинический пример операция от 25.04.2026

Пациентка С 45 лет. 

Жалобы:

Ограничение движений в 1 плюсне-фаланговом суставе правой стопы, боли при нагрузках, трудности с подбором обуви, невозможно носить никакой каблук. 

Объективный статус: ограничение тыльного снгибания в 1 плюсне-фаланговом суставе правой стопы до 15 градусов. На рентгенограммах - признаки артроза 1 плюсне-фалангового сустава 2й степени с преимущественным поражением тыльных отделов сустава, ростом экзостоза на тыльной поверхности головки 1й плюсневой кости. 

Ход операции

Операция выполняется под проводниковой анестезией на уровне голеностопного сустава. Данный вид анестезии  Выполнена артротомия 1 плюсне-фалангового сустава. При ревизии определяется отсутствие хряща на тыльной 1\3 головки 1й плюсневой кости.

Произведена резекция тыльной части головки 1й плюсневой кости до зоны сохранного хряща, удаление экзостоза. На картинке ниже вы можете увидеть объём резецируемой костной ткани. 

Выполнена косая остеотомия под углом 45 градусов, плантаризация(смещение в подошвенном направлении) головки 1 й плюсневой кости, укорочение 1й плюсневой кости на 5 мм. Остеотомия фиксирована 2 компрессирующими канюлированными винтами. Стабильный остеосинтез позволяет раннюю нагрузку и раннюю разработку движений, а это залог успеха. 

В результате операции получен полный объём движений. 

Реабилитационный протокол

Ношение послеоперационной обуви на плоской подошве (компенсаторный ботинок барука) в течение 4х недель. Разработка движений в 1 плюсне-фаланговом суставе начинается через 3 дня от операции, но более агрессивная после заживления раны. Далее переход на свободную обувь (кросовки на 1-2 размера больше) еще на 4 недели. Через 2 месяца переход на обычную обувь. Спортивные нагрузки через 3 месяца. Ношение каблука через 6 месяцев.

Несмотря на успешно проведенную операцию существуют риски дальнейшего прогрессирования артроза 1 плюсне-фалангового сустава. которые могут потребовать проведения эндопротезирования головки 1й плюсневой кости или артродеза.