Истории пациентов: Болезнь Хаглунда, операция от 25.12.25

Клинический пример лечения болезни Хаглунда.

Пациентка П 33 лет, операция от 25.12.2025

Болезнь Хаглунда, или деформация Хаглунда – заболевание, характеризующееся разрастанием кости в области пяточного бугра.

При этом возникают трудности с подбором обуви, постоянное образование мозолей, ограничение спортивной активности. Также деформация Хаглунда может приводить к ретроахиллярному бурситу, инсерционному тендиниту ахиллова сухожилия.

Диагностика болезни Хаглунда.

У болезни Хаглунда характерная клиническая картина, определяется омозолелость кожных покровов в проекции костного выступа по наружному краю пяточного бугра.

Болезнь Хаглунда следует дифференцировать от ретроахиллярного бурсита, и инсерционного тендинита ахиллова сухожилия, однако в ряде случаев они могут её сопровождать. Для диагностики потребуется рентгенография, в затруднительных случаях также может потребоваться МРТ.

На рентгенографии при болезни Хаглунда определяется значимое увеличение в области задне-верхней части пяточного бугра.

Лечение болезни Хаглунда.

Консервативное лечение заключается в подборе обуви со свободным мягким задником, исключении видов спорта приводящих к постоянной травматизации данной области.

Хирургическое лечение заключается в резекции выступающей части пяточного бугра. При этом часто возникает ситуация, в которой костное разрастание переходит на наружный край ахиллова сухожилия. В такой ситуации может потребоваться его рефиксация к пяточной кости.

Операция при болезни Хаглунда.

Оперативное лечение заключается в удалении избытка кости, при необходимости с рефиксацией наружного края ахиллова сухожилия. Анестезия может быть спинномозговая, при этом отключаются обе нижние конечности, или регионарная, при этом блокируются нервы, идущие к пяточному бугру в подколенной области.

Блок выполняется под ультразвуковым контролем, для исключения повреждения сосудов и нервов. Продолжительность такой анестезии в среднем 24-40 часов.

Что происходит во время операции.

После наступления анестезии пациент транспортируется в операционную, и принимает положение на животе. После обработки операционного поля, выполняется разрез длиной 3 см в проекции деформации. Производится удаление избыточной кости при помощи осцилляторной пилы и костных кусачек.

Наружный край ахиллова сухожилия рефиксируется к пяточной кости при помощи анкерного фиксатора.

Послеоперационная реабилитация

2 недели – гипсовая лонгетная повязка. Ходьба с дополнительной опорой на костыли без опоры на оперированную ногу.

14 день – снятие швов, переход с гипсовой лонгетной повязки на ортез. Начало дозированной осевой нагрузки (20 % веса тела)

4 недели – выведение ортеза в нейтральное положение. Ходьба с полной осевой нагрузкой в ортезе.

6 недель – переход на обычную обувь

Внешний вид стопы через 6 недель после операции. Болевой синдром 0\10, ходьба с полной нагрузкой в обычной обуви.

12 недель – разрешаются спортивные нагрузки.