Истории пациентов: Косточка на большом пальце ноги, клинический пример операция от 25.03.2026
Пациентка Г 65 лет. Комбинированное плоскостопие 3-4 степени. Наружное отклонение 1го пальца, молоткообразная деформация 2го пальца, мететарзалгия (болезненный натоптыш) под головками 2-3-4 плюсневых костей.
Жалобы
боли в области обеих стоп при нагрузке, плохую переносимость нагрузок, трудности с подбором обуви, постоянное образование болезненных мозолей и натоптышей.
Планирование операции
Предоперационное планирование включает в себя расчёт углов остеотомий, выбор типа остеотомий, положение остеотомированных отломков и примерный расчёт длины и типа фиксаторов. В данном случае, учитывая выраженную деформацию, большой межплюсневый угол, принято решение выполнить остеотомию 1й плюсневой кости по типу слайд-даун, клиновидную остеотомию 1й плюсневой кости, миниинвазивные остеотомии 2-3-4 плюсневых костей и основной фаланги 2го пальца.
Результат операции
Внешний вид стопы сразу после операции и через 1 месяц от операции. Окончательный внешний вид стопа приобретает только к году после операции. к 1 месяцу уходит примерно 50% отёка, к 3му месяцу - 80%.
Через месяц после операции сохраняется отёк, может быть небольшой болевой синдром при нагрузке. На этой стадии уже можно пробовать переходить на свободную обувь (обычно это кроссовки на 1-2 размера больше). Также можно заниматься активной разработкой движений в плюсне-фаланговых суставах. Отёк спадает ближе к 3 месяцам, тогда же происходит и переход на обычную обувь.
Рентгенограммы до и после операции
На котнтрольных рентгенограммах определяется полная коррекция межплюсневого угла, угла отклонения большого пальца, оси 2 пальца, восстановление нормальной пораболы плюсневых костей (дуга Лильевра).
Реабилитационный протокол
1 сутки вы находитесь в стационаре. Режим преимущественно постельный, можно дойти до туалета в послеоперационной обуви. На следующее утро вам будет сделана перевязка, контрольные рентгенограммы и вы будете выписаны на амбулаторное долечивание.
2 день-2 недели
После выписки из стационара вы можете передвигаться в послеоперационной обуви. Первые 3-4 дня лучше большую часть времени также находится в горизонтальном положении с оперированной ногой выше уровня сердца. Дальше по мере уменьшения болевого синдрома можно увеличивать нагрузку. Перевязки если повязка сухая можно не делать, если промокает – лучше приехать к доктору и сделать перевязку.
2 недели – первый контрольный осмотр, снятие послеоперационных швов.
2-4 недели.
Дальнейшее увеличение ходьбы в послеоперационной обуви. Стопа должна быть затейпирована при помощи бинтовой повязки.
4 недели – второй контрольный осмотр. При отсутствии болевого синдрома возможен переход на свободную обычную обувь. Выполняется тейпирование пальцев при помощи кинезиотейпа.
3 месяца – третий контрольный осмотр. Контрольные рентгенограммы. Полный переход на обычную обувь. Возможны спортивные нагрузки.
6 месяцев – четвёртый контрольный осмотр. Контрольные рентгенограммы. Возможна ходьба на небольшом каблуке (до 5 см).
Стоимость операции
200 т.р. на одной стопе. (включает в себя проводниковую анестезию, сутки нахождения в стационаре, операцию и расходные материалы)
Стоимость операции варьирует в зависимости от тяжести деформации и количества применяемых имплантов и расходных материалов в диапазоне 180-220т.
