Жалобы
Боли в области обеих стоп при нагрузке, низкая переносимость нагрузок, трудности с подбором обуви, постоянное образование болезненных мозолей и натоптышей.
Внешний вид стоп до операции
Планирование операции
Предоперационное планирование включало расчёт углов остеотомий, выбор их типа, положение отломков и расчёт длины и типа фиксаторов. Учитывая выраженную деформацию и большой межплюсневый угол, принято решение выполнить:
- ✔ Слайд-даун остеотомия 1-й плюсневой кости
- ✔ Клиновидная остеотомия основной фаланги 1-го пальца
- ✔ Миниинвазивные остеотомии 2–3–4 плюсневых костей
- ✔ Миниинвазивная остеотомия основной фаланги 2-го пальца
Рентген до операции с расчётом углов деформации
Результат операции
Внешний вид стопы сразу после операции и через 1 месяц. Окончательный вид стопа приобретает к году после вмешательства: к 1 месяцу уходит около 50% отёка, к 3-му месяцу — 80%.
Через месяц после операции сохраняется умеренный отёк и возможен небольшой болевой синдром при нагрузке. На этом этапе уже можно пробовать переходить на свободную обувь (кроссовки на 1–2 размера больше) и активно разрабатывать движения в плюсне-фаланговых суставах. Полный переход на обычную обувь — ближе к 3 месяцам.
Внешний вид стоп сразу после операции и через 1 месяц
Рентгенограммы до и после операции
На контрольных рентгенограммах — полная коррекция межплюсневого угла, угла отклонения большого пальца, оси 2-го пальца, восстановление нормальной параболы плюсневых костей (дуга Лильевра).
Рентген до и после: полная коррекция деформации
Реабилитационный протокол
| Период | Что происходит и что делать |
|---|---|
| 1-е сутки | Стационар. Преимущественно постельный режим, можно дойти до туалета в послеоперационной обуви. На следующее утро — перевязка, контрольный рентген, выписка. |
| 2 дня — 2 недели | Ходьба в послеоперационной обуви. Первые 3–4 дня — больше лежать, нога выше уровня сердца. По мере снижения болей — увеличение нагрузки. Перевязка при сухой повязке не требуется; если промокает — к врачу. |
| 2 недели | Первый контрольный осмотр, снятие швов. |
| 2–4 недели | Увеличение объёма ходьбы в послеоперационной обуви. Бинтовая повязка на стопе. |
| 4 недели | Второй контрольный осмотр. При отсутствии болевого синдрома — переход на свободную обувь. Тейпирование пальцев кинезиотейпом. |
| 3 месяца | Контрольный осмотр и рентген. Полный переход на обычную обувь. Разрешены спортивные нагрузки. |
| 6 месяцев | Контрольный осмотр и рентген. Разрешена ходьба на каблуке до 5 см. |
Тейпирование пальцев кинезиотейпом через 4 недели после операции
Стоимость операции
Стоимость данного вмешательства составила 200 000 ₽ на одной стопе (включает проводниковую анестезию, сутки в стационаре, операцию и все расходные материалы). В зависимости от тяжести деформации и количества применяемых имплантов стоимость варьирует в диапазоне 180 000–220 000 ₽.
