Жалобы
Выраженные боли в области обеих стоп при нагрузке, низкая переносимость нагрузок, трудности с подбором обуви, постоянное образование болезненных мозолей и натоптышей.
Внешний вид стопы до операции
Планирование операции
Предоперационное планирование включало расчёт углов остеотомий, выбор их типа, положение отломков и расчёт длины и типа фиксаторов. Учитывая выраженную деформацию и большой межплюсневый угол, принято решение выполнить:
- ✔ Артродез 1 плюсне-фалангового сустава
- ✔Операция клейтона-хофмана, резекция головок 2-3-4-5 плюсневых костей
- ✔ Миниинвазивные остеотомии основных фаланг 2–3–4-5 пальцев
- ✔Дополнительная фиксация всех остеотомий спицами на 4 недели
Рентген до операции с расчётом углов деформации
Результат операции
Внешний вид стопы сразу после операции и через 2,5 месяца. Окончательный вид стопа приобретает к году после вмешательства: к 1 месяцу уходит около 50% отёка, к 3-му месяцу — 80%.
Через 2,5 месяца после операции сохраняется умеренный отёк, болевой синдром полностью регрессировал. Пациентка перешла на обычную обувь.
Внешний вид стопы до операции, сразу после операции и через 2,5 месяца
Рентгенограммы до и после операции
На контрольных рентгенограммах — полная коррекция межплюсневого угла, угла отклонения большого пальца, оси 2-го пальца, восстановление нормальной параболы плюсневых костей (дуга Лильевра).
Рентген до и после: полная коррекция деформации
Реабилитационный протокол
| Период | Что происходит и что делать |
|---|---|
| 1-е сутки | Стационар. Преимущественно постельный режим, можно дойти до туалета в послеоперационной обуви. На следующее утро — перевязка, контрольный рентген, выписка. |
| 2 дня — 2 недели | Ходьба в послеоперационной обуви. Первые 3–4 дня — больше лежать, нога выше уровня сердца. По мере снижения болей — увеличение нагрузки. Перевязка при сухой повязке не требуется; если промокает — к врачу. |
| 2 недели | Первый контрольный осмотр, снятие швов. |
| 2–4 недели | Увеличение объёма ходьбы в послеоперационной обуви. Бинтовая повязка на стопе. |
| 4 недели | Второй контрольный осмотр. Удаление спиц. Переход на компенсаторную послеоперационную обувь на 4 недели. |
| 3 месяца | Контрольный осмотр и рентген. Полный переход на обычную обувь. Разрешены спортивные нагрузки. |
| 6 месяцев | Контрольный осмотр и рентген. Разрешена ходьба на каблуке до 5 см. |
Коррекция позиции пальцев
Стоимость операции
Стоимость данного вмешательства составила 220 000 ₽ на одной стопе (включает проводниковую анестезию, сутки в стационаре, операцию и все расходные материалы). В зависимости от тяжести деформации и количества применяемых имплантов стоимость варьирует в диапазоне 180 000–220 000 ₽.
