Истории пациентов: Разрыв большой грудной мышцы, клинический пример операция от 20.12.2025

Жалобы пациента:

выраженная асимметрия, боли в области большой грудной мышцы , трапециевидной мышцы при нагрузке.

Ход операции.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Первым этапом выполняется дельтовидно пекторальный доступ, после обнаружения и мобилизации культи мышцы оценивается тип предшествующего разрыва. В большинстве случае это отрыв сухожилия большой грудной мышцы от плечевой кости. Даже на таких отдалённых сроках от травмы можно обнаружить культю сухожилия.

На фото выше хорошо видны сухожильные волокна, которые обнаружились после освобождения культи от рубцовых тканей. В такой ситуации выполняется прямая рефиксация к плечевой кости при помощи шовных пуговиц, без использования аутотрансплантата.

Послеоперационный протокол.

После операции пациент находится в стационаре 1 сутки. Рука фиксируется в повязке Дезо на 2 недели, с переходом на косыночную повязку ещё на 4 недели. На следующий день после операции производится удаление дренажа, перевязка, и пациент выписывается на амбулаторное долечивание.

Этапы реабилитации:

1 день-2 недели: рука фиксирована в повязке Дезо. Перевязки с раствором бетадина 1 раз в 3 дня. Минимальные движения. Необходимо чтобы мышца начала прирастать к плечевой кости.

2 -6 недель. Пациент начинает делать пассивные маятникоообразные движения, придерживая оперированную руку здоровой, постепенно увеличивая амплитуду движений.

6-12 недель. Фаза активной разработки амплитуды движений. Используется гимнастическая палка. Задача – получить 90 градусов отведения в плечевом суставе.

3-12 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки. Сначала используется гимнастическая резина, блоковая тяга с минимальными весами. Ближе к 6 месяцам можно подключать отжимания от пола, жим пустого грифа. Далее постепенное наращивание силы.

Результат операции.

В данном случае вы можете видеть результат через полгода после операции. Мышца всё ещё меньше по размеру, так как за 2 года была сильно атрофирована, но она нормальной формы и фиксирована к плечевой кости. В ходе дальнейшей реабилитации размер должен восстановиться.