Истории пациентов: Плоскостопие, клинический пример, операция от 12.05.2026

Клинический пример, хирургическая коррекция продольного плоскостопия.

Пациент К. 42г жалобы на постоянные боли в области продольного свода стопы при нагрузке, быструю утомляемость ног, плохую переносимость физических нагрузок.

При клиническом осмотре определяется проваливание продольного свода.

Также определяется заваливание пятки кнаружи и признак «слишком много пальцев». Этот симптом характеризуется тем, что при взгляде на стопу сзади вы можете увидеть 5й а иногда и 4й пальцы стопы, чего в норме не напрягается.

Также в абсолютном большинстве случаев при продольном плоскостопии определяется эквинусная контрактура (укорочение комплекса ахиллово сухожилие-икроножная мышца).

Хирургическая коррекция плоскостопия у взрослых пациентов чаще всего состоит из нескольких элементов. Во-первых это удлинение ахиллова сухожилия, чаще всего апоневротомия (операция Strayer).

Во вторых -  вмешательство на заднем отделе стопы – чаще всего это медиализирующая остеотомия пяточной кости или удлинение латеральной колонны – операция Evans. Альтернативно может быть выполнен подтаранный артродез с использованием клина из подздошной кости.

После того как проведена коррекция позиции пяточной кости, возникает инверсия переднего отдела стопы, которая корректируется либо за счёт остеотомии клиновидной кости с имплантацией клина, либо резекцией клина из основания 1 плюсневой кости.

В итоге получаем стопу с более выраженным сводом, нормальной позицией пяточной кости, тремя основными точками опоры – пяточная кость, головка 1й и головка 5й плюсневой кости.

Также операция может быть дополнена вмешательством на мягких тканях – гофрированием сухожилия задней большеберцовой мышцы, транспозицией сухожилия длинного сгибателя пальцев или длинного сгибателя большого пальца на ладьевидную кость.

Реабилитация после таких комплексных вмешательств длительная. Первые 6 недель гипсовая иммобилизация с полной разгрузкой конечности на костылях. Далее 6 недель разработка движений и ходьба в жёстком ортезе с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Окончательное восстановление происходит ближе к 12 месяцам после операции.