Отрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча (отрыв бицепса на уровне плечевого сустава) достаточно частый вид травмы не только среди спортсменов. При этом разрыв сухожилия происходит чаще всего на уровне межбугорковой борозды. Во время травмы пациент чувствует треск или щелчок. Сразу после травмы длинная головка бицепса сползает в сторону локтевого сустава, возникает так называемый синдром "Моряка папая". 

Отрывы проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча частый исход длительного воспалительного процесса -  теносиновита. Обычно боли и дискомфорт в проекции передней поверхности плечевого сустава пациенты отмечают на протяжении длительного периода времени, предшествующего разрыву. В результате теносиновита происходит постепенное истончение сухожилия на уровне межбугорковой борозды, и в итоге оно перетирается.

В такой ситуации брюшко длинной головки бицепса смещается книзу (короткая головка имеет другую точку крепления и с ней подобные проблемы не возникают).

Выполнение рефиксации сухожилия возможно на нескольких уровнях. Можно выполнить его в области межбугорковой борозды артроскопически, можно выполнить на уровне выше или ниже места крепления большой грудной мышцы открыто.

На данном фото видно сухожилие бицепса выведенное в рану. Следующим этапом сухожилие прошивается нитями на нескольких уровнях, чтобы избежать их прорезывания в последующем при нагрузке. Нити проводятся через шовную пуговицу. 

Для фиксации может быть использован анкерный или пуговичный фиксатор. В данном случае мы использовали шовную пуговицу.

Схематичное изображение рефиксации проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при помощи шовной пуговицы. 

Послеоперационный протокол включает иммобилизацию на косыночной повязке 4 недели с последующей разработкой пассивных движений до 6 недель. Спортивные нагрузки не ранее 3 месяцев от операции.