Вопрос.

Здравствуйте! Три года назад у меня был трехлодыжечный перелом. поставлены пластина с винтами. нога сразу после операции в стопе не двигалась. все попытки разработать ногу не принесли результата. два года назад металл сняли. через полгода после снимка показал что артроз 3 степени. быстрый износ хряща. нога в голеностопе в отеке, боль и тугоподвижность. мне 34 года. двое маленьких детей. хочу вести активный образ жизни. сейчас могу только медленно ходить, порою хромая и только на каблуке. Можно ли что то сделать, исправить? С уважением, Инна.

Ответ.

Здравствуйте Инна. Понимаю как вам должно быть тяжело в этой ситуации. Артроз голеностопного сустава довольно частое осложнение тяжёлых переломов лодыжек, особенно если разработка амплитуды движений не начинается Сразу же после операции.
В вашей ситуации существует не так много опций.
Во первых - конесервативное лечение - постоянное ношение брейса на голеностопном суставе и обуви на специальной подошве - она называется single rocker sole shoe, посмотрите в интернете как она выглядит. Эти ботинки позволяют стопе "перекатываться" уменьшая нагрузку на голеностопный сустав.
Во вторых оперативное лечение.
Первый вариант это артроскопический дебридмент и экзостозэктомия, то есть по сути промывание сустава, удаление свободных фрагментов хряща, удаление костных разрастаний. Перед этим надо выполнить МРТ для адекватной оценки объёма операции. Эта операция может помочь с увеличением амплитуды движений и уменьшением болей.
Другой вариант - тотальная артропластика голеностопного сустава. То есть установка эндопротеза. Эта операция опять же увеличит амплитуду движений и уменьшит боли, но это большая операция с резекцией костных поверхностей и она потребует ревизии, то есть повторной операции по замене компонентов, через 10-15 лет.
Третий вариант - артродез, то есть полное закрытие сустава. Артродез наоборот уменьшает амплитуду движений, но позволяет эффективно бороться с болью. К сожалению он также приводит к ускоренному износу смежных суставов стопы, так как на них увеличивается нагрузка.
Я думаю, учитывая ваш молодой возраст и степень активности, следует рассмотреть сначала первые два варианта. Но если артроз будет прогрессировать дальше, тогда придётся думать о последних двух. С уважением, Никифоров Д.А.