Болезнь Хаглунда — патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Внешне это выглядит как плотная шишка сзади на пятке, которая мешает носить обувь с задником. Как и многие прочие деформации стопы, чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки, расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Где именно у вас шишка?
«Шишка на ноге» — слишком общее описание. От того, где она расположена, зависит и диагноз, и лечение.
- Сзади на пятке, в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Мешает обувь с жёстким задником, боль усиливается после нагрузки. Это болезнь Хаглунда — вы на нужной странице.
- Снизу, под пяткой. Резкая боль при первых шагах после сна или долгого сидения, «стартовая боль». Это другое заболевание — пяточная шпора (плантарный фасциит).
- Сверху, на подъёме стопы. К болезни Хаглунда отношения не имеет: чаще это гигрома, ганглий или костный экзостоз тыла стопы. Нужен осмотр и снимок — подробнее о болях в стопе.
Если не уверены — пришлите фотографию стопы и рентгеновский снимок на почту ortoweb@ya.ru. Никифоров Д.А. посмотрит и скажет, что это и нужно ли лечение. Это бесплатно.
+7 (499) 112-28-50Что такое болезнь Хаглунда
Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками, могут привести к развитию болезни Хаглунда. Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.
Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять деформацию и синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхняя и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда — боль, обусловленная воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.
Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так, изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит, могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно, и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.
Симптомы болезни Хаглунда
- «Шишка» на задней поверхности пятки.
- Боль в области места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.
- Отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.
- Покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.
- Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной, так и на обеих стопах.
Причины болезни Хаглунда
Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus), может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.
Из-за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.
Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.
Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор отклоняется немного кнаружи от продольной оси голени.
При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечном счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.
Диагностика болезни Хаглунда
Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.
Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12°.
УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.
МРТ является вспомогательным методом, используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.
Консервативное лечение болезни Хаглунда
Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будущем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ-контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей, учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие, так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задником или вовсе без него.
Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.
Важно понимать: консервативное лечение снимает воспаление и боль, но не убирает саму костную деформацию. Если шишка продолжает травмировать сухожилие и мешает носить обувь, вопрос о её удалении рано или поздно встаёт.
Операция при болезни Хаглунда
Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра, которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удалению рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дистальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия — удалению дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластике.
Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90% случаев.
| Параметр | Эндоскопическая | Открытая |
|---|---|---|
| Доступ | Два прокола 4,5 мм | Разрез 3–4 см |
| Болевой синдром | Низкий | Умеренный |
| Нагрузка на ногу | Сразу, в ортезе | Через 2 недели, дозированно |
| Косметический результат | Отличный | Заметный рубец |
| Реабилитация | Ускоренная | 6–12 недель |
Эндоскопическая кальканеопластика
При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы, через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.
Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия. В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.
Слой периоста, покрывающий деформацию Хаглунда, также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.
Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура. Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.
✔ Преимущества
- Отличный косметический результат
- Проколы вместо разреза
- Более быстрая реабилитация
- Низкий уровень болевого синдрома
- Ходьба в ортезе сразу после операции
✘ Ограничения
- Сложнее оценить необходимый объём резекции, опираясь только на эндоскопическую картину
- Технически более требовательна к хирургу
- Не применима при выраженных изменениях самого сухожилия
Включает проведение самой операции: работу хирурга, анестезию, необходимые материалы и пребывание в стационаре.
Открытая резекция деформации Хаглунда
При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально, так и пальпаторно. Однако 3–4 см разрез выглядит менее косметично, и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.
Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.
✔ Преимущества
- Прямой визуальный и пальпаторный контроль полноты резекции
- Возможность обработать изменённые ткани сухожилия
- Возможность рефиксации ахиллова сухожилия анкерным фиксатором
- Применима при любой степени деформации
✘ Ограничения
- Разрез 3–4 см, заметный рубец
- Более выраженный болевой синдром
- Реабилитация 6–12 недель
Включает проведение самой операции: работу хирурга, анестезию, необходимые материалы и пребывание в стационаре.
Можно ли сделать операцию по ОМС или квоте?
Да. Операции при болезни Хаглунда в нашей клинике выполняются в том числе с финансированием из фонда ОМС — для пациента они бесплатны. Один из клинических примеров ниже на этой странице — именно такая операция.
Как это работает у нас:
- Вы присылаете рентгеновский снимок и фото пятки, врач определяет, показана ли операция.
- Нужна форма 057 от врача по месту жительства.
- Количество квот ограничено, наличие уточняйте по телефону.
- По ОМС применяются не все методики.
На консультации Никифоров Д.А. смотрит снимок и прямо говорит, реально ли в вашем случае пройти по ОМС, или разумнее оперироваться платно.
Сколько стоит операция при болезни Хаглунда
Операция при деформации Хаглунда стоит от 130 000 ₽, если требуется только удаление костного разрастания пяточного бугра, и до 300 000 ₽, если дополнительно нужны обработка и рефиксация ахиллова сухожилия. Цена указана за одну стопу и уже включает импланты, анестезию и сутки в стационаре. Решающий фактор — не доступ (эндоскопический или открытый), а объём вмешательства.
Точную цену врач называет после осмотра снимка. Онлайн-консультация с разбором рентгена — бесплатно.
| Услуга | Стоимость (1 стопа) |
Что входит |
|---|---|---|
| Консультация онлайн | бесплатно | Оценка снимков и фотографий пятки, предварительный план лечения и ориентировочная стоимость операции |
| Приём врача (очная консультация) | 4 500 ₽ | Осмотр, анализ снимков, составление плана операции, ответы на вопросы |
| Резекция деформации Хаглунда Удаление костного разрастания пяточного бугра — эндоскопически или открыто |
от 130 000 ₽ | Всё, что связано с проведением самой операции: работа хирурга и операционной бригады, анестезия, необходимые расходные материалы, пребывание в стационаре. Точный состав зависит от объёма вмешательства и определяется после осмотра. |
| Резекция с рефиксацией ахиллова сухожилия При дегенеративных изменениях сухожилия — с его обработкой и фиксацией |
до 300 000 ₽ |
Отдельно оплачиваются предоперационное обследование, наблюдение и перевязки после выписки, а также ортопедические изделия на период реабилитации. Обследование можно пройти по месту жительства — тогда эти расходы в Москве не возникают.
От чего зависит итоговая стоимость
- Состояние ахиллова сухожилия — главный фактор. Если нужно только убрать костное разрастание, стоимость начинается от 130 000 ₽. Если помимо кости есть выраженные дегенеративные изменения сухожилия и требуется его обработка с рефиксацией анкерным фиксатором, сумма доходит до 300 000 ₽.
- Методика. Эндоскопическая кальканеопластика требует артроскопического оборудования и расходных материалов, открытая резекция технически проще. На итоговую цену влияет меньше, чем объём вмешательства.
- Одна или обе стопы. При двустороннем поражении стоимость рассчитывается индивидуально.
- Вид анестезии. Спинальная или общая анестезия — по показаниям.
- Сопутствующие заболевания. Ревматоидный артрит, системные заболевания могут потребовать дополнительного обследования и расширенного наблюдения.
Пациентам из других городов
Больше половины обращений по поводу болезни Хаглунда — из регионов. Мы выстроили работу так, чтобы вам не пришлось ехать в Москву дважды.
- Шаг 1. Присылаете на почту ortoweb@ya.ru фотографии пятки (вид сзади и сбоку) и рентгеновский снимок пяточной кости в боковой проекции.
- Шаг 2. Врач смотрит, подтверждает диагноз, называет методику и ориентировочную стоимость. Бесплатно.
- Шаг 3. Обследование проходите по месту жительства или у нас в течение нескольких часов в день приезда.
- Шаг 4. Приезжаете на операцию. Госпитализация — одни сутки.
- Шаг 5. Дальнейшие перевязки и наблюдение — по месту жительства. Никифоров Д.А. остаётся на связи весь период реабилитации.
Информация о ценах носит ознакомительный характер и не является публичной офертой (ст. 435 и ст. 437 ГК РФ). Окончательная стоимость определяется после очной консультации и обследования.
Как записаться на операцию
- Пришлите снимок и фото пятки на почту ortoweb@ya.ru или запишитесь на очную консультацию по телефону +7 (499) 112-28-50.
- Врач определяет методику и говорит, подходит ли ваш случай для операции по ОМС. При решении об операции сразу планируется дата.
- Пройдите предоперационное обследование — в нашей клинике за несколько часов или по месту жительства.
- В день операции приезжайте в клинику: администратор оформит документы, врач и анестезиолог проведут беседу. Воздержитесь от еды (пить воду можно).
- Госпитализация — одни сутки. После эндоскопической операции ходьба в ортезе разрешена сразу.
- Перевязки и контрольные осмотры можно проходить по месту жительства, оставаясь на связи с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Если требуется только удалить костное разрастание пяточного бугра — от 130 000 ₽. Если дополнительно нужны обработка и рефиксация ахиллова сухожилия — до 300 000 ₽. В сумму входит проведение самой операции: работа хирурга, анестезия, необходимые материалы и пребывание в стационаре. Точную цену врач называет после осмотра рентгеновского снимка — разбор снимка онлайн бесплатный. Кроме того, операция может быть выполнена по полису ОМС, тогда для пациента она бесплатна.
Да, операции при болезни Хаглунда в нашей клинике выполняются в том числе по полису ОМС. Потребуется форма 057 от врача по месту жительства. Количество квот ограничено — наличие уточняйте по телефону +7 (499) 112-28-50. По ОМС применяются не все методики, и этот вопрос врач решает после осмотра снимка.
Как правило, одни сутки. Этого достаточно для контроля боли и первой послеоперационной перевязки. При большем объёме вмешательства срок может быть увеличен по решению врача.
Зависит от методики. После эндоскопической операции ходить в ортезе типа Walker можно сразу после вмешательства, костыли нужны только первые несколько дней. После открытой резекции протокол другой: 2 недели в гипсовой лонгетной повязке, затем 4 недели в коротком сапожке типа Walker с дозированной нагрузкой.
После открытой резекции сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель. Для эндоскопической методики характерны низкий уровень болевого синдрома и ускоренное восстановление. Точные сроки зависят от объёма вмешательства и от того, потребовалась ли обработка самого ахиллова сухожилия.
Консервативное лечение — противовоспалительные препараты, криотерапия, введение ГКС в ретроахиллярную сумку, смена обуви на модель с мягким задником — снимает воспаление и боль. Но оно не устраняет костную деформацию. Если шишка продолжает травмировать ахиллово сухожилие и мешает носить обувь, обострения будут повторяться. Решение об операции принимается, когда консервативные меры перестают давать результат.
Пришлите фотографии пятки и рентгеновский снимок в боковой проекции на почту ortoweb@ya.ru. Врач оценит случай и назовёт методику и ориентировочную стоимость — это бесплатно и не требует приезда. Предоперационное обследование можно пройти по месту жительства или у нас в день приезда за несколько часов. Госпитализация — одни сутки, дальнейшее наблюдение и перевязки по месту жительства.
Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективным в 90% случаев. Полнота резекции контролируется рентгенологически прямо во время операции, что снижает риск сохранения остаточного конфликта с ахилловым сухожилием.
Клинические примеры наших пациентов
Открытая резекция с рефиксацией ахиллова сухожилия
Пациент, 34 года. Жалобы на наличие костного нароста в области пятки справа, трудности с подбором обуви, боли после физических нагрузок.
До операции: костное разрастание пяточного бугра
Выполнена открытая частичная резекция пяточного бугра с рефиксацией ахиллова сухожилия анкерным фиксатором.
- ✔ Госпитализация — 1 сутки
- ✔ Операция выполнена по полису ОМС
- ✔ 2 недели в гипсовой лонгетной повязке
- ✔ Далее 4 недели в коротком сапожке типа Walker с дозированной нагрузкой
Артроскопическая резекция деформации Хаглунда
Пациент М., 45 лет. Выполнена артроскопическая резекция деформации Хаглунда, операция от 14.10.2025.
При артроскопии определяется ярко выраженный ретроахиллярный бурсит: вместо нормального гиалинового хряща вся ретроахиллярная область заполнена рубцовыми тканями.
На контрольной рентгенографии, выполненной во время операции, определяется полная резекция как деформации Хаглунда, так и устранение небольшого бугорка в зоне инсерции ахиллова сухожилия. Для артроскопических вмешательств характерен низкий уровень болевого синдрома и ускоренная реабилитация: пациент может ходить сразу после операции в ортезе типа Walker, костыли требуются только в течение первых нескольких дней.
Пришлите снимок — врач скажет, нужна ли операция
Оперирует лично Никифоров Д.А., хирург травматолог-ортопед, опыт более 14 лет. Разбор рентгеновского снимка онлайн — бесплатно, в том числе для пациентов из других городов.
+7 (499) 112-28-50 ortoweb@ya.ruПроблемы с ахилловым сухожилием часто сопутствуют болезни Хаглунда — подробнее про инсерционный тендинит ахиллова сухожилия.
Больше интересных материалов и клинических случаев — на нашем телеграм-канале.
